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[临床]2019山东东营医疗卫生招聘临床医学基础 女性生殖系统炎症之间对比分析

2019-09-20 13:45:20 来源: 东营中公教育

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一、阴道自净作用

生理情况下阴道上皮的糖原在乳杆菌的作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境PH≤4.5(通常为3.8~4.4),抑制其他病原体的生长。

二、分类

我们把女性生殖系统的炎症大体上分为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎(老年性阴道炎),我将带领同学们加以区分,来避免同学们在做题时走向误区。

三、滴虫性阴道炎

1.病因:滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。适宜滴虫生长的温度为25〜40℃,pH为5.2~6.6的潮湿环境。月经前后阴道PH发生变化,经后接近中性,故隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后常得以繁殖,引起炎症的发作。

2.临床表现:典型症状是稀薄的泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。分泌物可呈脓性、黄绿色,有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,或有灼热、疼痛、性交痛等。阴道毛滴虫能吞噬精子,并能阻碍乳酸生成,影响精子在阴道内存活,可致不孕。

3.治疗和护理:

全身用药:口服甲硝唑。

局部用药:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸液冲洗阴道后,阴道用甲硝唑阴道泡腾片。

护理:注意个人卫生,保持外阴部清洁、干燥,夫妻同治,治疗期间禁止性生活。孕20周前禁用,哺乳期不宜用药。月经后复查3次白带均为阴性为治愈。
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四、外阴阴道假丝酵母菌病

1.病因:是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症,常见于妊娠、糖尿病、接受大量抗生素、雌激素或免疫抑制剂治疗的病人。

2.临床表现:主要为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分病人阴道分泌物增多。其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

3.治疗和护理:

消除诱因:积极治疗糖尿病,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。

局部用药:单纯性外阴阴道假丝酵母菌病主要以局部短程抗真菌药物为主,为提高用药效果,可用2%~4%碳酸氢钠溶液坐浴。

假丝酵母菌容易在月经前复发,复查应在月经前。

五、萎缩性阴道炎(老年性阴道炎)

1.病因:因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH值增高,抵抗力减弱。

2.临床表现:

阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄,呈淡黄色,感染严重者呈血样脓性白带。由于阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。阴道粘膜充血伴有小出血点。

3.治疗和护理:

1%乳酸或0.5%醋酸液冲洗阴道,冲洗后用甲硝唑放入阴道深部;也可以用雌激素代替疗法(乳癌及子宫内膜癌者禁用)。

 

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